幻覺(jué)·妄想 - 論精神分裂癥患者的陽(yáng)性表現(xiàn)

精神分裂癥是精神疾病中常見(jiàn)的一種精神性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，精神分裂這把無(wú)形的剪刀手，正一步一步摧毀著我們的神經(jīng)和身體，此病癥已成為世界第四大疾患，預(yù)計(jì)到2020年，將成為僅次于冠心病的第二大疾病。

精神分裂癥具有陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、認(rèn)知障礙、情感癥狀、興奮/敵意的五維特征。陽(yáng)性癥狀是指一些外在的、顯露的癥狀，如精神分裂癥患者表現(xiàn)出來(lái)的多疑、暴力傾向，還有患者自身感受到的幻覺(jué)、妄想等，都是患者的陽(yáng)性癥狀。下面，我們一起來(lái)詳細(xì)了解一下精神分裂癥陽(yáng)性癥狀中的幻覺(jué)與妄想。

【幻覺(jué)的類型與簡(jiǎn)述】

幻覺(jué)是一種虛幻的知覺(jué)，是在客觀現(xiàn)實(shí)并不存在某種事物的情況下，病人卻感知到它的存在。如無(wú)人在場(chǎng)時(shí).病人能夠聽(tīng)到耳邊或腦內(nèi)或者在某一個(gè)空間有責(zé)罵他的聲音。這種幻覺(jué)我們稱為聽(tīng)幻覺(jué)或幻聽(tīng)幻覺(jué)?；糜X(jué)的形象有時(shí)可以十分鮮明，十分生動(dòng)，?？捎绊懖∪说那榫w與行為，這種現(xiàn)象是精神病的常見(jiàn)癥狀之一，幻覺(jué)的種類很多，現(xiàn)將常見(jiàn)的分類簡(jiǎn)述如下。

? 聽(tīng)幻覺(jué)(幻聽(tīng))：為常見(jiàn)，約占幻覺(jué)總發(fā)生率的70%。病人可聽(tīng)到單調(diào)的或比較復(fù)雜的聲響。如磨刀聲、奏樂(lè)聲等。但是常見(jiàn)的還是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。聽(tīng)到一個(gè)人和他說(shuō)話或者數(shù)人與他交談，內(nèi)容可以是贊揚(yáng)、咒罵、恐嚇或議論以及命令等。幻聽(tīng)有的十分請(qǐng)晰，有的模栩難辨。而病人的行動(dòng)、行為或多或少受幻聽(tīng)聲音的影響，甚至受其文配，產(chǎn)生危險(xiǎn)后果。如病人聽(tīng)到威脅聲音說(shuō)：“跳樓，跳樓!”故而跳樓?；寐?tīng)見(jiàn)于很多種類的精神疾病。

? 視幻覺(jué)(幻視)：指病人看到實(shí)際上不存在的形象，如簡(jiǎn)單的一草一木，復(fù)雜的場(chǎng)面，古怪的人影，可伯的動(dòng)物等。兒童出現(xiàn)視幻覺(jué)機(jī)會(huì)比成人多，并常與幻想相聯(lián)系。高燒譫妄，藥物中毒時(shí)，病人神智不清，可出現(xiàn)幻視，其形象恐怖，易引起病人緊張?bào)@恐等情緒反應(yīng)。酒精中毒或癲癇發(fā)作時(shí)，也可出現(xiàn)可怕幻視，如看見(jiàn)猛獸向自己撲來(lái)，妖怪要吃自己。病人此時(shí)容易有沖動(dòng)傷人毀物行為。

? 嗅幻覺(jué)(幻嗅)與味幻覺(jué)(幻味)：指病人憑空嗅到或嘗到某種特別的氣味，如藥味、血腥味或腐奧氣味。幻嗅與幻昧均較少見(jiàn)。

? 觸幻覺(jué)(幻觸)：又稱皮膚粘膜幻覺(jué)?；颊咴V迷其皮膚或粘膜下面有蟲(chóng)子在爬，有針刺、越電、撫摸等不愉快感覺(jué)。在可卡因中毒的病例中，幻觸常與被害妄想井存而構(gòu)成所謂“可卡因狂”。這種幻覺(jué)除多見(jiàn)于精神分裂癥外，也見(jiàn)于器質(zhì)性精神病。例如，一位精神分裂癥病人常感到有人在他身背后用手摸他的背部而感到特別氣憤。

? 本體幻覺(jué)(體感幻覺(jué)，運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué))：這是關(guān)予本體感受器如肌肉，肌趁、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)位笠的幻覺(jué)。病人身體投有動(dòng)，卻感到被人推動(dòng)或自己動(dòng)起來(lái)了，稱軀體運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)。例如，有一位病人雖然知道自己睡在床上.但有一種坐在轎上被抬著走的顛簸感。病人雖沉默不語(yǔ)，但卻感到自己的唇、舌在運(yùn)動(dòng)、在講話，稱為言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)。

【妄想的類型與表現(xiàn)】

? 關(guān)系妄想：把周圍發(fā)生的與其無(wú)關(guān)的現(xiàn)象，都認(rèn)為與其有關(guān)

? 被害妄想：患者堅(jiān)信有人利用卑鄙手段，公開(kāi)或隱蔽地迫害他、污蔑他，如被監(jiān)視、投毒或企圖暗殺等。如內(nèi)容廣泛、荒謬、不合邏輯，多見(jiàn)于精神分裂癥，亦可見(jiàn)于偏執(zhí)性精神病。

? 夸大妄想：多見(jiàn)于精神分裂癥、躁狂癥等病人。病者無(wú)中生有滴認(rèn)為自己已經(jīng)擔(dān)任高官，或是有重大發(fā)明的科學(xué)家，目前也有人在身無(wú)分文的情況下把自己描繪成百萬(wàn)富翁、億萬(wàn)富翁的。

? 非血統(tǒng)妄想：認(rèn)為自己不是父母親生的，或者說(shuō)自己父母是某位名人或者富翁。

? 鐘情妄想：在缺乏事實(shí)根據(jù)的情況下堅(jiān)信某位異性(可能是萍水相逢，可能是從未謀面)愛(ài)著他/她。

? 嫉妒妄想：多見(jiàn)于偏執(zhí)性精神病或精神分裂癥，亦可見(jiàn)于更年期精神病。主要癥狀是懷疑乃至確認(rèn)配偶有外遇，因而可產(chǎn)生傷害配偶及妄想中的“情敵”。

? 影響妄想：病人認(rèn)為自己的精神活動(dòng)受到外力的干擾(如激光、電波等)

? 被洞悉感：病人自己感到心里想的事情沒(méi)有說(shuō)出來(lái)，別人就能知道。

以上就是精神分裂癥患者幻覺(jué)與妄想的描述。但值得警惕的是，相比幻覺(jué)、妄想這些表現(xiàn)明顯且容易察覺(jué)的陽(yáng)性癥狀，情感淡漠、思維貧乏等陰性癥狀往往容易被人忽視?，F(xiàn)實(shí)生活中，不少患者或家屬常常會(huì)將疾病早期的陰性癥狀和性格原因、休息不佳等客觀因素畫(huà)等號(hào)。不當(dāng)回事兒，更別提主動(dòng)就診。這樣的誤會(huì) ，換來(lái)的便是錯(cuò)失治療先機(jī)的沉重代價(jià)，如果病人自己或家屬察覺(jué)到患者精神狀況的改變，一定要及時(shí)要正規(guī)?？漆t(yī)院檢查確診，以免延誤治療。

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